Профилактика возрастных деменций
Проблема деменций в настоящее время является весьма актуальной, что в значительной мере определяется существующей тенденцией к постарению населения. Частота деменций возрастает с увеличением возраста: до 65 лет – 2-3%; 85 лет и старше – 20-30%. У лиц 95 лет и старше - до 45%. Значимость этих показателей важна, т. к. более, чем у половины пожилых пациентов с деменцией, летальный исход наступает в среднем в течение полутора лет после того, как был поставлен этот диагноз.
Основные причины деменций:
- Болезнь Альцгеймера (50-60%)
- Сосудистая деменция (10-15%)
- Деменция с тельцами Леви (15-25%)
- Смешанная деменция (сочетание сосудистых и альцгеймеровских изменений) (10-20%)
- Дисметаболические энцефалопатии (4-5%)
- Алкоголизм (7-10%)
- Опухоли головного мозга (2-3%)
- Черепно-мозговая травма (5%)
- Нормотензивная гидроцефалия (1,5-3%)
- Болезнь Паркинсона (1%)
- Нейроинфекции (1%)
Предполагается, что всего в мире около 24 млн. пациентов с болезнью Альцгеймера и в течение ближайших 3 – 4 десятилетий их количество увеличится втрое.
Болезнь Альцгеймера чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Возможно, это обусловлено большей продолжительностью жизни женщин. Имеются данные, свидетельствующие о меньшей частоте встречаемости этого заболевания у лиц с более высоким уровнем образования.
Факторы риска развития деменций:
- возраст;
- наследственная отягощенность;
- наличие аполипротеина Е-4, что способствует формированию сенильных бляшек;
- синдром Дауна у родственников;
- женский пол;
- низкий уровень образования.
В основе развития деменций стоит гибель нейронов головного мозга, усиливающаяся нарушением деятельности ацетинхолинэргической системы.
Для профилактики деменций необходимо своевременно и постоянно лечить заболевания, проводящие к деменции и при первых признаках когнитивных нарушений назначать специфические препараты: мексидол, проноран, ривасплегмин (экселон), мемантин (акатинол).
Помогают улучшить обмен ацетилхолинэстразы и ноотропы.
Кроме того, формированию и росту новых нейронов головного мозга способствует разгадывание кроссвордов «Судоку».
Елизавета Владимировна Сипачева,
Врач – психиатр